Вывихи
Вывих – стойкое ненормальное смещение концов костей, которое происходит при разрыве суставной сумки. Возникает вследствие мгновенного воздействия нагрузки на сустав (удар, падение, неловкое движение). Сустав не выдерживает напряжения, и суставные поверхности костей соскальзывают куда-нибудь вбок.
Признаки. Жалобы на резкую боль в момент травмы и интенсивную в первые часы после нее. Функция конечности нарушена; обычные движения в суставе невозможны. Отмечается вынужденное типичное положение конечности: вывихнутая в плече рука согнута в локте и слегка отведена от туловища; нога при вывихе в тазобедренном суставе согнута и повернута носком внутрь (редко наружу).
Первая помощь. Уменьшение боли, задержка развития отека. Для этого на поврежденный сустав кладут холод и фиксируют конечность – руку подвешивают на косынку или прибинтовывают к груди, а под ногу подкладывают мягкий предмет и оставляют ее в том положении, в котором она оказалась.
В случае открытого вывиха (при наличии кровотечения) на рану накладывается стерильная повязка. Эвакуация в больницу срочная, причем с вывихом руки можно в сидячем положении, а при вывихе ноги, только лежа.
Нельзя пытаться вправлять вывихи самостоятельно.
Переломы
Перелом – нарушение целостности кости. Переломы бывают закрытыми – без нарушения кожных покровов и открытыми – с их разрывом.
Признаки. Очень сильная боль, часто неспособность пошевелить поврежденной конечностью. Внешне отмечается неестественная форма конечности – припухлость в месте перелома, изменение оси конечности и ее укорочение, подвижность костных отломков в месте перелома. При открытых переломах всегда имеется рана, в которой иногда виден конец отломка кости. При переломе ребер жалобы на боль во время дыхания, напряжение грудной клетки.
Первая помощь. Ослабление болевых ощущений, прекращение дальнейшего смещения фрагментов сломавшейся кости, которые могут травмировать мягкие ткани. Решаются эти задачи наложением неподвижной шинной повязки.
Фиксация конечности производится стандартными шинами или подручными средствами. Стандартные транспортные шины бывают металлические (шина Крамера и сетчатые шины) и деревянные (шина Дитерихса и фанерные шины). Подручными средствами могут служить фанера, дощечка, металлическая проволока, лыжная палка – любой твердый материал.
Для заполнения неровностей на сломанную конечность накладывается сначала любая ткань или вата, а поверх нее шина.
Фиксируется конечность к шине марлевыми бинтами, косынками, платками, ремнями, бечевкой, полосками материи. Основное условие – фиксирующий материал должен выходить за пределы суставов выше и ниже перелома. При переломах бедра и плеча фиксируется три сустава, а во всех остальных случаях – два.
Если нет возможности наложить шину, в крайнем случае, чтобы доставить до больницы пострадавшего с переломом плеча, руку можно прибинтовать к туловищу. В случае перелома бедра, если нет фиксирующих средств, больную ногу прибинтовывают к здоровой.
